インプラント前に骨が足りないと言われたら？“サイナスリフト”について解説

皆さん、こんにちは！イオンモール柏の向かいにあるウィズ歯科クリニック国際口腔インプラント学会認定医の小川です。

インプラント治療を希望して検査を受けたところ、「上の奥歯の骨が足りないため、このままではインプラントが埋められません」と説明を受け、不安になった方もいらっしゃるのではないでしょうか。特に上顎の奥歯では、骨の厚みが足りず、インプラント治療を行う前に「インプラント上顎骨造成（サイナスリフト）」が必要になることがあります。このコラムでは、サイナスリフトの特徴や必要となるケース、手術の流れ、術後の腫れや出血といった症状、治療にかかる期間や費用、CT検査の重要性、注意事項についてわかりやすく解説します。

サイナスリフトとは、上顎の臼歯部にインプラントを埋入する際、骨の高さ（垂直的骨量）が不足している場合に行われる「上顎洞挙上術（sinus elevation）」の一種です。上顎の奥には「上顎洞（サイナス）」と呼ばれる空洞が存在しており、これは副鼻腔のひとつで、鼻腔とつながっています。

歯の喪失後、特に長期間放置された部位では、歯槽骨の吸収と上顎洞の拡大（気腔化）により、インプラント体を十分に埋入するだけの骨の高さ（一般的に10mm以上）が得られなくなることが多くなります。また、歯周病や加齢、骨粗しょう症なども骨吸収を助長します。

こうしたケースに対し、サイナスリフトでは、上顎洞底にあるシュナイダー膜（上顎洞粘膜）を慎重に剥離・挙上し、その空間に骨補填材（自家骨、異種骨、同種骨、人工骨など）を填入して、骨再生（骨造成）を促します。補填された骨は時間をかけて新生骨と置換され、インプラント体が安定して埋入できるだけの骨量を確保できます。

手術方法としては、歯槽頂アプローチ（ソケットリフト）と、側壁アプローチ（ラテラルウィンドウ法）がありますが、サイナスリフトと呼ばれる場合は一般的に後者を指し、骨の高さが特に不足している症例（5mm未満）に適応されます。

この手術により、従来ならば治療不可能だった症例にもインプラント治療の選択肢を提供できるようになりますが、上顎洞という空間構造に介入するため、高度な診断力と外科技術、術後管理が求められます。

サイナスリフトが必要になる症例は以下の通りです。

・上顎の奥歯の骨の高さが5mm以下
・インプラントを埋入したい部位のすぐ上に上顎洞が迫っている
・抜歯後、長期間放置して骨が吸収されている
・骨粗しょう症や歯周病などで顎骨の量が少ない

患者さまによっては、ソケットリフト（骨の厚みが5〜7mm程度ある場合に行う、より低侵襲な方法）で対応できることもありますが、骨の高さが著しく足りないケースではサイナスリフトが選択されます。

◎サイナスリフトの治療期間はどのくらい？

サイナスリフト後、骨が安定してインプラントが埋入できるまでには3〜6ヵ月の治癒期間が必要です。骨の質や補填材の種類、患者さまの体質によっても差があります。インプラントと同時にサイナスリフトを行う「同時埋入」が可能な場合もありますが、多くは「段階的埋入（2回法）」が選ばれます。

同時埋入：手術回数が1回で済むが、骨の条件が良い場合に限る
段階的埋入：骨造成後に数ヵ月の治癒期間を置いてインプラントを埋入

◎サイナスリフトの費用の目安

サイナスリフトは保険適用外の自由診療となります。費用は歯科医院によって異なりますが、一般的には以下の通りです。

サイナスリフト：約20〜30万円
インプラント費用（別途）：1本あたり30〜50万円
CT撮影：0円

正確な診断と安全な手術のためにCT撮影は非常に重要です。骨の状態や上顎洞の形状を立体的に把握することで、適切な治療計画が立てられます。

◎サイナスリフトの注意事項とリスク

サイナスリフトは確立された手術法ですが、以下のような注意点とリスクを理解しておく必要があります。

手術中の上顎洞粘膜の穿孔（破れ）：再建可能だが治癒期間が延びる可能性あり
感染のリスク：術後は抗菌薬を処方し、清潔を保つことが重要
治癒期間中の禁煙：喫煙は骨の治癒を妨げるため、最低でも術後2ヵ月は禁煙が望ましい
花粉症や副鼻腔炎の既往歴：術前に鼻腔内の健康状態を確認

また、術後は歯茎を強く押さえるような行動や鼻を強くかむ行為は避ける必要があります。

◎術後の腫れについて

サイナスリフト術後には、多くの患者さまで頬部（特に頬骨下部〜眼窩下部）に腫脹が見られます。これは、骨造成を行うことで生じる手術侵襲による炎症反応であり、生体の自然な治癒プロセスの一環です。

腫れは通常、術後48〜72時間をピークに現れ、その後自然に軽快していきます。完全に消退するまではおおむね7〜10日程度かかることが一般的です。腫脹の程度には個人差があり、骨補填量の多寡や術中の出血量、患者さまの免疫状態、基礎疾患（糖尿病など）の有無も影響します。

腫れの軽減には、以下のような対応が有効です：

冷却療法（アイシング）：術後48時間以内に、1回15〜20分を目安に間欠的に冷却を行います。過剰な冷却は血流を阻害し、かえって回復を遅らせる恐れがあるため注意が必要です。

頭部を高くして安静に：就寝時には枕を2つ使用するなど、頭の位置を心臓より高く保つことで、静脈還流が促進され、浮腫の軽減につながります。

鎮痛薬・抗炎症薬の内服：当院では術後に適切な消炎鎮痛剤（NSAIDsなど）を処方しており、炎症のコントロールに寄与します。

術後3日を過ぎても腫れが悪化する、赤みや熱感が強くなる、膿のような分泌物が見られるといった場合は、感染性腫脹の可能性があるため、速やかに再診が必要です。

◎術後の出血について

サイナスリフト後の出血は、術創部からの滲出（滲み出るような出血）が主で、通常はごく少量です。特に、鼻腔や口腔から血液が混ざった唾液が出てくることがありますが、これは粘膜の治癒過程で生じる一過性のものであり、多くの場合は心配ありません。

ただし、次のような対応を誤ると、かえって出血を助長することがあるため注意が必要です：

・強くうがいをする
・鼻をすする、または強くかむ
・ティッシュやガーゼを頻繁に押し当てる
・喫煙や過度な飲酒

これらの行為は術部の血餅（けっぺい：止血に重要な血のかたまり）を破壊し、再出血や感染のリスクを高めます。

出血が止まりにくいときは、以下の対処を行った上で、当院にご連絡ください：

・清潔なガーゼを軽く噛んで15〜30分圧迫止血
・安静を保ち、なるべく会話や咀嚼を控える
・頭を高くして安静にし、激しい動きは避ける

鼻出血を伴う場合には、上顎洞と鼻腔の交通による粘膜損傷の可能性もあるため、出血が持続する・繰り返すようであれば必ずご来院いただき、医師の診察を受けてください。

◎その他の術後症状

術後に次のような症状が出ることがありますが、多くは一時的なものであり、数日〜1週間程度で落ち着いてきます。

軽度の痛み：処方された鎮痛剤でコントロール可能
頬や歯茎の違和感：腫れが引くとともに改善
鼻血：サイナス（上顎洞）に近接しているため軽度の出血があることも

また、術後2〜3週間程度は、飛行機の搭乗や高所での活動、スポーツ、重労働などは控えていただくことが望ましいです。

上顎の骨が不足している場合でも、サイナスリフトによる「インプラント上顎骨造成」を行うことで、インプラント治療を受けられる可能性が広がります。ただし、治療期間や費用、術後の腫れ・出血といった症状、CTによる正確な診断、そして術後の注意事項について、事前にしっかりと理解しておくことが大切です。患者さまの安全と満足のために、ウィズ歯科クリニックでは丁寧な説明と術前後のケアに力を入れております。千葉県柏市のウィズ歯科クリニックでは国際口腔インプラント学会（ISOl認定医が三名在籍し、セカンドオピニオンや無料相談も受け付けおります。ご連絡をお待ちしております。