【症例】重度歯周病で歯がぐらぐらする方へ｜上下顎フルアーチインプラント症例

皆さんこんにちは。イオンモール柏の向かいにあるウィズ歯科クリニックの歯科医師 佐藤です。

「歯周病で歯がぐらぐらする」
「歯がボロボロでうまく噛めない」
「多くの歯を失いそうだが、入れ歯以外の治療法を知りたい」

このようなお悩みをお持ちの方もいらっしゃるのではないでしょうか。

重度の歯周病によって多くの歯が保存困難になった場合でも、お口の状態によっては、複数本のインプラントを利用して固定式の歯を支える「フルアーチインプラント」を検討できる場合があります。

今回は、重度歯周病により多くの歯が保存困難となり、「歯がぐらぐらする」「うまく噛めない」とお困りだった50代男性の患者様に、グラフトレスサイナスリフトを併用し上下顎のフルアーチインプラント治療を行った症例をご紹介します。

患者様は50代の男性で「歯がぐらぐらする」「うまく噛めない」というお悩みで来院されました。全身疾患はなく、喫煙習慣もありませんでした。

口腔内診査とレントゲン検査を行ったところ、歯周病が広い範囲で進行し歯を支える骨が大きく失われていました。

また残っている歯の多くは長期的な保存が難しい状態で、一部の歯だけを治療してもお口全体として安定した噛み合わせを回復することは難しいと判断しました。

そこで保存困難な歯を抜歯し、上下顎を固定式のインプラントで再構築するフルアーチ治療をご提案しました。

今回は最終的にどの位置に歯を並べ、どのような噛み合わせにするかを先に設計し、そこから逆算してインプラントの位置や本数を決める「トップダウン治療」で計画しました。

治療計画は以下の通りです。

・上下顎：  インプラント各6本

・上顎大臼歯部： グラフトレスサイナスリフトを併用

・プロビジョナル： 固定式のスクリューリテイン

・最終補綴： 上下顎ともジルコニアを予定

1．重度歯周病で保存が難しい歯を抜歯

まず歯周病によって歯を支える骨が失われ、長期的な保存が難しい歯を抜歯しました。

2．抜歯から約4週間後にインプラント治療をプランニング

抜歯から約4週間後、CTデータと口腔内の状態をもとにインプラント埋入のプランニングを開始しました。

今回は抜歯と同時にインプラントを埋入するのではなく、抜歯後の初期治癒を確認しながら治療を進めました。

3．上下顎に各6本のインプラントを埋入

上下顎にはインプラントを各6本埋入しました。

上顎の奥歯部分ではインプラント治療に必要な骨の高さを確保するため、グラフトレスサイナスリフトを併用しています。

4．固定式のプロビジョナル（仮歯）を装着

インプラントにスクリューで固定するプロビジョナルを装着しました。

プロビジョナルは単なる仮歯ではありません。最終的なジルコニアの歯を製作する前に、噛み合わせ・見た目・発音・清掃性などを確認するための重要な治療段階です。

現在は上下顎とも固定式のプロビジョナルまで治療が進み、インプラントで支えられた歯で前歯から奥歯までの噛み合わせを確認しています。

今後はプロビジョナルで確認・調整した情報を反映し、上下顎ともジルコニアによる固定式の最終補綴へ移行する予定です。

またインプラントを長く安定して使用するためには、治療後のメンテナンスが重要です。

特に歯周病が進行していた方はインプラント周囲炎にも注意が必要なため、ご自宅での清掃と歯科医院での定期的なメンテナンスを継続します。

・手術後の痛み、腫れ、出血、内出血

・感染や治癒遅延

・神経・血管・上顎洞など周囲組織への影響

・インプラントが骨と結合しない可能性

・インプラント周囲炎

・仮歯や最終補綴の破損、スクリューの緩み

・噛み合わせや清掃性を整えるため追加調整が必要となる可能性

※治療結果や治癒期間には個人差があります。

重度の歯周病によって「歯がぐらぐらする」「歯がボロボロでうまく噛めない」「多くの歯を残すことが難しい」という場合でも、お口や顎の骨の状態によっては、フルアーチインプラントによって固定式の歯を目指せる場合があります。

千葉県柏市のウィズ歯科クリニックには、国際口腔インプラント学会（ISOI）専門医が4名在籍しています。重度の歯周病や歯がボロボロになってしまった方のインプラント治療についても、お口の状態を詳しく確認したうえで、一人ひとりに適した治療方法をご提案いたします。

インプラント治療に関する無料相談やセカンドオピニオンも受け付けておりますので、「自分の歯の状態でもインプラント治療ができるのか知りたい」という方もお気軽にお問い合わせください。