【症例】上の前歯を低侵襲・短期間で美しく回復｜抜歯即時埋入と即日仮歯装着の審美インプラント治療

こんにちは。千葉県柏市、イオンモール柏向かいにあるウィズ歯科クリニックの国際口腔インプラント学会認定医の小川です。

「上の前歯を抜かなければならなくなった」とお伝えすると、多くの方が「歯がない期間はどうなるのか」「手術の痛みや腫れ、通院期間が長くなるのが不安」といった大きな懸念を抱かれます。

特に人前に出る機会が多い方やお仕事で忙しい方にとって、見た目の問題や日常生活への影響は最小限に抑えたいものです。

今回は右上1番（右上の中心の前歯）の保存が難しくなった50代女性の症例をご紹介します。

最新のデジタル技術と「抜歯即時埋入」という技術を組み合わせることで、身体への負担を抑えた低侵襲な手術を行い、手術当日に仮歯をセットして短期間で治療を完了したケースです。

　　　　　　　　　　　　　初診時の写真

患者様は50歳代の女性で「右上の前歯にグラつきと痛みがあり、しっかり噛めない。

前歯なので見た目を損なわずに、できるだけ痛みの少ない方法で短期間で治したい」という主訴で来院されました。

精密検査（歯科用CTおよび口腔内スキャン）を行った結果、右上1番は歯の根っこ（歯根）に深く亀裂が入っており、残念ながら抜歯が必要な状態であることが判明しました。

通常の前歯のインプラント治療では、抜歯をしてから骨や歯肉が治癒するのを数ヶ月待ち、その後にインプラントを埋入するため、治療完了までに半年から1年近くかかることも珍しくありません。

また抜歯後に骨が痩せてしまうことで、追加の骨造成手術が必要になり、腫れや痛みといった身体的負担が増えるリスクもあります。

患者様とご相談したところ「仕事や日常生活への影響を避けたいので、前歯がない期間を作るのは絶対に避けたい」「可能な限り大掛かりな手術はせず、低侵襲かつ最短で治したい」という強いご要望をいただきました。

そこで当院では、抜歯とインプラント埋入を同時に行い、その日のうちに仮歯まで装着する「抜歯即時埋入術」をご提案いたしました。

抜歯即時埋入を安全かつ確実に行い、短期間で高い審美性を獲得するために、以下のプロセスで治療を実施しました。

① 3Dシミュレーションとサージカルガイドの作製

術前シミュレーションとサージカルガイドの作製 事前に撮影したCTデータと口腔内スキャンのデータを融合させ、コンピュータ上でインプラントの最適な埋入位置・角度・深さを精密に分析（3Dシミュレーション）。

そのデータをもとに、0.1ミリ単位で再現するための「サージカルガイド」を作製しました。

　　　　　　術前のCT写真

② 歯肉の切開を抑えた抜歯即時インプラント埋入

歯肉を切らないフラップレス手術での抜歯即時埋入 手術当日は、抜歯を行うと同時にサージカルガイドを用いてインプラントを埋入しました。

ガイドを使用することで歯肉を切開・剥離しない「フラップレス法」が可能となり、手術時間は非常に短時間で完了。

傷口を最小限に留める低侵襲な処置により、術後の出血や痛み、腫れを大幅に軽減しました。

　　　　　術後のCT写真

③ 手術当日に仮歯を装着

即時仮歯のセット 埋入時にインプラントと骨の初期固定をしっかり確認した上で、事前に作成しておいた精密な仮歯をその場でセットしました。

これにより手術を受けたその日に見た目と基本的な機能を回復し、「歯がない期間」を完全にゼロにすることができました。

　仮歯まで装着したレントゲン写真　

フラップレス術式と抜歯即時埋入を採用したことにより、術後の腫れや痛みはほとんど認められず、患者様からも「手術当日からいつも通り会話や食事ができて本当に助かった」とお喜びの声をいただきました。

【治療プロセスと経過】

①　手術当日：抜歯・インプラント埋入・仮歯の即時装着を同日に実施

②　術後1.5ヶ月：仮歯の微調整を行い、歯肉のライン（エマージェンスプロファイル）を美しく整える

③　手術から3ヶ月：骨とインプラントの強固な結合を確認し、光学印象（3Dスキャン）による型取りを実施

④　最終装着：型取りから約2週間後、最終的な補綴物（ジルコニアクラウン）を装着

　　　上部のジルコニアを装着した写真

手術からわずか約3ヶ月という短期間で、最終上部構造の装着まで完了いたしました。

現在、セットされた完成歯は隣の天然歯と見分けがつかないほど自然な透明感を持ち、美しい歯肉の立ち上がりを維持しています。

低侵襲なアプローチにより、骨や歯肉の痩せを防ぎながら、理想的な審美性を獲得することができました。

・適応の限定：抜歯即時埋入および即時仮歯のセットは、抜歯部位の骨の状態や感染の有無、術中に十分な初期固定が得られるかどうかに依存します。

・術後の注意点：手術当日に仮歯が入りますが骨とインプラントが完全に結合するまでの期間は、前歯で硬いものを強く噛み切るなどの負荷を避けていただく必要があります。

・定期メンテナンス：美しさと健康な状態を長期間維持するためには、日々の丁寧なセルフケアと歯科医院での定期的なメンテナンスが不可欠です。

本症例では、サージカルガイドを用いたフラップレス法と抜歯即時埋入を組み合わせ、身体への負担を抑えながら、短期間で前歯の機能と見た目の回復を図りました。また手術当日に仮歯を装着することで、治療期間中の見た目にも配慮しました。

千葉県柏市のウィズ歯科クリニックでは、国際口腔インプラント学会（ISOI）の専門医が5名在籍し、CTや口腔内スキャンを活用して、一人ひとりのお口の状態に適した治療をご提案しています。

上顎の骨が少ない・薄いといわれた方にも骨量や上顎洞の状態を確認したうえで、サイナスリフトなどの治療方法を検討いたします。

「前歯の治療期間や見た目が気になる」「腫れや痛みをできるだけ抑えたい」「骨が少ないといわれた」という方は、ぜひ当院の無料インプラント相談をご利用ください。