【症例】入れ歯から「噛める喜び」を再構築｜低侵襲フラップレス手術とゴールから逆算する全顎インプラント・ブリッジ治療

こんにちは。千葉県柏市、イオンモール柏向かいにあるウィズ歯科クリニックの国際口腔インプラント学会認定医の小川です。

40代という若さで「入れ歯」を使用されている方の多くが、装置のがたつきや違和感、そして「このまま一生入れ歯なのか」という精神的なストレスを抱えていらっしゃいます。

今回は、入れ歯の不自由さを解消するため、お口全体の噛み合わせを再構築し、「自分の歯のように固定された」状態を回復した40代男性の症例をご紹介します。

当院が大切にしているのは、単にインプラントを埋めることではなく、理想的な完成形（ゴール）から逆算して全てを計画する「補綴（ほてつ）主導」という考え方です。

　　　　　　　　　　　　　　             　初診時のお写真

患者様は40歳代の男性で、「入れ歯が合わず食事がしにくい。見た目も改善し、全体を固定式の歯にしたい」という主訴で来院されました。

精密検査（歯科用CTおよび口腔内スキャン）の結果、以下の課題が明確になりました。

・噛み合わせバランスの崩壊： 適合の悪い入れ歯により、残存歯に負担が集中して寿命を縮めている状態。

・機能と審美の両立： 噛む力に耐えうる強度を確保しつつ、40代という年齢に相応しい自然な歯並びを取り戻す必要性。

患者様からは「仕事が忙しいため、手術による痛みや腫れでダウンタイムが出るのは絶対に避けたい」という強いご希望をいただきました。

当院では、患者様の理想を確実に形にするため、以下のプロセスによる包括的治療を提案しました。

１.「ゴールから逆算する」治療計画（補綴主導）

一般的なインプラント治療は「骨がある場所に埋める」ことを優先しがちですが、それでは最終的な歯の形や噛み合わせが不自然になることがあります。

当院では、まずワックスアップ模型で「理想的な歯の形・並び」を完璧にシミュレーションし、その理想の歯を支えるために最適な位置へインプラントを配置します。事前に仮歯で生活していただき、噛み心地や発音を確認するプロセスを経ることで、長期的に安定する設計図を完成させます。

　　　　　　シュミレーション画像

2.サージカルガイドを用いた「精密」手術

設計した理想のゴールに基づき、インプラントを埋入すべき「位置・角度・深さ」をコンピュータ上で決定。それを0.1ミリ単位で正確に再現するための「サージカルガイド」を作製しました。これにより、術者の経験や勘だけに頼らない、安全で精密な手術が可能となります。

　　　　　サージカルガイドの写真

3.フラップレス法：切らない・縫わない低侵襲術式

サージカルガイドを活用することで、歯肉を切開しない「フラップレス手術」を実施しました。

・身体的負担の最小化： 切らない・縫わないため、術中・術後の出血がほとんどありません。

・腫れと痛みの払拭： 従来の術式に比べ炎症を劇的に抑えられるため、術後の痛みや腫れをほぼ感じることなく、スムーズに日常生活へ復帰いただけます。

　　　　インプラント埋入後のお写真

4.インプラントと精密ブリッジの併用

欠損部はインプラント、保存可能な部位はブリッジにて修復し、お口全体を固定式の構造へと一新しました。

           　　　　　　　　　上部構造をお取り付け後のお写真

治療開始から約5ヶ月後、最終的な補綴物を装着しました。

【術後の状況】

フラップレス手術の効果により、術後の腫れや痛みは全く認められませんでした。患者様からも「手術をした当日から普通に過ごせて驚いた。仕事への影響も一切なかった」と高い評価をいただきました。

現在は、全体が固定された歯により、左右均等に力強く噛める状態が確立されています。見た目も大幅に改善され、自信を持って笑えるようになったとのことです。

・適応の診断： 骨の厚みが極端に不足している場合などは、フラップレス法が適応外となることがあります。

・定期的なケア： 固定式に変わったことでセルフケアは容易になりますが、インプラント周囲炎を防ぐための定期的なメンテナンスは必須となります。

本症例のポイントは、最終的な歯の形や噛み合わせから逆算して治療計画を立て、サージカルガイドとフラップレス法を活用し、精度と身体への負担の軽減に配慮して治療を行ったことです。

「インプラントの手術が怖い」「入れ歯だから仕方ない」と感じている方にも、デジタル技術を活用した治療の選択肢を知っていただきたいと考えています。

ウィズ歯科クリニックには、国際口腔インプラント学会（ISOI）の専門医が5名在籍しています。患者様のお口の状態やご希望に合わせ、しっかり噛める喜びと日々の快適さにつながる治療プランをご提案いたします。まずは一度、現在のお悩みをお聞かせください。