グラフトレスサイナスリフトとは？インプラントの骨造成を抑えた治療法

皆さん、こんにちは！イオンモール柏の向かいにあるウィズ歯科クリニック国際口腔インプラント学会認定医の小川です。

上顎の奥歯にインプラントを希望しても、「骨が少ない」「上顎の骨不足」と言われることがあります。今回は、通常のサイナスリフトと、骨造成なしで骨が足りない状態に対応するグラフトレスサイナスリフトについて解説します。

「インプラントにしたいと思って相談したら、骨が足りないと言われた」そのような経験はありませんか。

特に上顎の奥歯は、インプラント治療を検討する際に骨の状態が大きく関わる部位です。しかし、骨が少ないからといって必ずしもインプラント治療を諦めなければならないわけではありません。

現在では、骨の状態に応じてさまざまな治療方法が選択できるようになっています。大切なのは、「骨が足りない」という言葉だけで判断せず、まずは現在のお口の状態を正確に把握することです。

今回は、上顎の骨が不足している場合の考え方や治療方法について解説します。

◎上顎の奥歯で骨が少ないと言われやすい理由

上顎の奥歯は、もともとインプラント治療において骨量が不足しやすい部位です。

その理由の一つが、上顎洞という空洞の存在で、上顎洞は頬の内側に広がる空間で人によって大きさや位置が異なります。

歯を失ったあと長期間そのままにしていると、歯を支えていた骨は徐々に痩せていきます。また上顎洞が下方へ広がることで、さらにインプラントを支える骨の高さが少なくなることがあります。

歯周病が進行してから抜歯した場合や、根の先に大きな炎症があった場合なども、骨が失われているケースがあります。

そのため、上顎の奥歯では「骨が少ないためインプラントが難しい」と説明されることが少なくありません。

◎骨不足の診断にはCT検査が重要

骨の状態を正しく評価するためには、CT検査による診断が重要です。

一般的なレントゲンでは確認できる情報に限りがありますが、CTを用いることで骨の高さや幅や骨の硬さ、上顎洞との距離などを立体的に確認できます。

またインプラント治療では骨の量を見るだけでなく、当院では残っている歯の状態や噛み合わせのバランス、力のかかり方、将来的なメンテナンスのしやすさまで含めて診査を行っています。「骨があるかどうか」だけでなく、「長く安定して使えるかどうか」という視点で治療計画を立てることが大切です。

◎通常のサイナスリフトとは

骨量が不足している場合の選択肢の一つに、サイナスリフトがあります。

こちらは上顎洞の粘膜を持ち上げ、その下に骨が作られるためのスペースを確保する方法です。必要に応じて骨補填材を使用し、インプラントを支える土台づくりを行います。

上顎の骨が大きく不足している症例でも、インプラント治療の可能性を広げられることが特徴ですが、骨量が少ないからといって必ずサイナスリフトが必要になるわけではありません。

残っている骨の量や質、インプラントを入れる位置などによって適した治療方法は変わります。

◎サイナスリフトのメリットと注意点

サイナスリフトのメリットは、骨量が不足しているケースでもインプラント治療を目指せる可能性が高まることです。

骨の高さを確保できるため、長期的な安定につながることが期待されます。

また長年行われている術式であり、多くの臨床データが蓄積されている点も特徴です。

一方で骨造成を伴うため治癒期間が必要になり、術後には腫れや違和感が出る場合があり、一定期間は日常生活で注意が必要のため患者さまの全身状態や生活習慣も考慮しながら治療方法を選択していきます。

近年、骨補填材を使用しないグラフトレスサイナスリフトという方法も注目されています。

グラフトレスとはその名の通り骨移植材を使用しないという意味で、患者さま自身の治癒能力を利用しながら骨形成を促していく考え方で、症例によっては治療の選択肢となります。

ただし新しい治療法だから優れているというわけではなく、その方のお口の状態に適しているかが重要です。

◎骨造成なしで骨が足りない状態に対応する考え方

グラフトレスサイナスリフトは何もせずにインプラントを埋め込む方法ではありません。

上顎洞の粘膜を持ち上げることで生まれた空間に血液が集まり、その治癒反応を利用して骨形成を促します。

患者さま自身が持つ回復力を活用する治療法と考えると分かりやすいかもしれません。

ただし、この方法には一定量の骨が残っていることが前提条件となるため、どなたでもでも適応できるわけではありません。

◎グラフトレスサイナスリフトのメリット

骨補填材を使用しないため、症例によっては身体への負担を軽減できる可能性があり、人工材料を使わない治療を希望される方にとっては選択肢の一つになる場合があります。

さらに条件が整えばインプラント埋入と同時に行えるケースもありますが、「簡単な治療」「誰でも受けられる治療」というわけではありません。

当院ではできるだけ骨造成を避けることを優先するのではなく、将来的な安定性を重視して治療方法を選択しています。

◎適応できるケースと難しいケース

グラフトレスサイナスリフトは、残っている骨でインプラントを安定させられる場合に検討されます。

一方で骨の高さや幅が大きく不足している場合は、通常のサイナスリフトや別の治療方法が適していることがあります。

また歯周病の状態や喫煙習慣、糖尿病のコントロール状況なども重要な判断材料になります。

インプラント治療では、埋入手術後の経過も考慮する必要があるため、当院ではお口全体の状態を確認したうえで治療方針を決定しています。

◎通常のサイナスリフトとの違い

サイナスリフトとグラフトレスサイナスリフトは、どちらも上顎の骨が少ない場合に検討される方法ですが、治療の考え方に違いがあります。

通常のサイナスリフトでは、骨の土台をしっかり作るために骨補填材を使用するため、骨の不足が大きい症例にも対応しやすい反面、骨が安定するまで一定の治癒期間が必要になります。

一方グラフトレスサイナスリフトは人工的な骨補填材を使用せず、患者さま自身の治癒能力を活かしながら骨の形成を促す方法です。身体への負担を抑えられる可能性がありますが、十分な骨が残っていることなど適応には条件があります。

また治療実績にも違いがあります。従来のサイナスリフトは長年にわたり行われてきた治療法で、多くの症例報告や長期経過のデータが蓄積されています。一方でグラフトレスサイナスリフトは比較的新しい治療方法であり、長期的な経過については今後さらに検証が進められていく段階です。

そのためどちらが優れているということではなく、骨の状態や治療に求めることによって適した方法は異なります。

当院ではCTによる精密診断を行い、それぞれの治療法の特徴を丁寧にご説明したうえで、患者さまに適した治療方法をご提案しています。

◎治療を検討する際に大切なこと

骨が少ないと言われると「インプラントができるか、できないか」という点に意識が向きがちですが、どの方法が長く安定して使えるのかを考えることが重要です。

当院では骨量だけではなく、噛み合わせや歯ぎしり・食いしばりの有無、清掃性、残存歯とのバランスまで考慮して治療計画を立案しています。

また骨造成を行うべきケースなのか、短いインプラントが適しているのか、あるいは別の治療方法が望ましいのかなど、複数の選択肢を比較しながらご提案しています。

患者さまによって優先したいことは異なり、お一人おひとりのお考えを伺いながら治療方針を決定しています。

上顎の骨が不足している場合でも、サイナスリフトやグラフトレスサイナスリフトをはじめ、現在ではさまざまな治療方法があります。

まずはCT検査によって現在の状態を正確に把握し、ご自身に適した方法を検討することが大切です。

ウィズ歯科クリニックでは、国際口腔インプラント学会（ISOI）認定医が在籍し、CTなどのデジタル設備を活用した精密な診査・診断を行っています。

「骨が足りないのでインプラントは難しいと言われた」「サイナスリフトが必要と言われた」「できるだけ負担を抑えて治療したい」といったお悩みにも対応しております。

患者さま一人ひとりの骨の状態や噛み合わせ、お口全体のバランスを確認したうえで、無理のない治療計画をご提案いたします。インプラント治療をご検討中の方は、お気軽に無料相談をご利用ください。